Propósito: Guía rápida para dilemas clínicos comunes. Cuando estés atrapado en sesión o inseguro de qué hacer, sigue estos puntos de decisión.
Cómo Usar los Diagramas: Cada escenario incluye un diagrama Mermaid mostrando el camino de decisión. Sigue las flechas (→) en cada punto de decisión (formas de diamante) para encontrar tu próximo paso.
”El Cliente Sigue Repitiendo la Misma Historia”
¿Qué está pasando? Probablemente un patrón circular o patrón de comunicación que mantiene el problema.
Marco de Decisión:
graph TD
A["Cliente Repite<br/>Misma Historia"] --> B["Mapea el Patrón<br/>¿Quién hace qué?<br/>¿En qué secuencia?"]
B --> C["Identifica la<br/>Función<br/>¿Quién la mantiene?<br/>¿Qué cambiaría?"]
C --> D["¿El patrón<br/>sirve un propósito?"]
D -->|Sí| E["El patrón tiene<br/>función protectora<br/>Procede con cuidado"]
D -->|No| F["Intenta interrumpir<br/>Sugiere cambio pequeño"]
F --> G["¿Respondió<br/>el sistema?"]
G -->|Sí| H["Observa qué<br/>cambió"]
G -->|No| I["Investiga contexto<br/>¿Cuándo empezó?<br/>¿Qué cambió entonces?"]
E --> J["Entiende función<br/>antes de intervenir"]
H --> K["Usa respuesta para<br/>revisar comprensión"]
Qué intentar:
-
Mapea el patrón
- “Ayúdame a entender. Cuando X sucede, haces Y, y entonces Z sucede. ¿Es correcto?”
- Identifica quién hace qué y en qué secuencia
- Ver: Preguntas Clave — Mapeo de Patrones
-
Identifica la función
- ¿Quién mantiene este patrón?
- ¿Qué cambiaría si parara?
- Ver: Causalidad Circular
-
Interrumpe el patrón
- Sugiere un cambio pequeño
- “¿Y si en lugar de X, hicieras Y?”
- Ver: Interrupción de Patrón
-
Investiga el contexto
- ¿Cuándo empezó este patrón?
- ¿Qué estaba sucediendo en el sistema en ese momento?
- Ver: Contexto
”Alguien Culpa a Otra Persona”
¿Qué está pasando? Asignación de roles; pensamiento de causa-efecto lineal; narrativa atrapada
Marco de Decisión:
graph TD
A["Alguien Culpa<br/>a Otra Persona"] --> B["Cambia a Lenguaje<br/>de Patrón<br/>¿Qué sucede cuando...?<br/>¿Cómo responde?"]
B --> C["Busca<br/>Triangulación<br/>¿El rol 'malo'<br/>estabiliza conflicto?"]
C --> D["¿La persona sirve<br/>función del sistema?"]
D -->|Sí| E["La Persona es<br/>Chivo Expiatorio<br/>Protege sistema<br/>llevando problema"]
D -->|No| F["La persona es culpada<br/>por otras razones"]
E --> G["Externaliza<br/>Problema de<br/>Persona"]
F --> H["Trae otras<br/>perspectivas<br/>Pregunta persona<br/>culpada su visión"]
G --> I["Reduce Vergüenza<br/>Aumenta<br/>Colaboración"]
H --> J["Comprensión<br/>Multivocal<br/>Verdades múltiples"]
I --> K["Cambia culpa a<br/>trabajo de patrón"]
J --> K
Qué intentar:
-
Cambia a lenguaje de patrón
- En lugar de “Es controlador,” pregunta: “¿Qué sucede cuando toma el control? ¿Cómo responde la familia?”
- Reencuadra: Reencuadre
-
Busca triangulación
- ¿Está asignada el rol “malo” para estabilizar conflicto en otro lugar?
- ¿Quién se beneficia de esta asignación?
- Ver: Triangulación
-
Externaliza si es útil
- “¿Así que la ira ha estado intentando convencerte de que él es el problema?”
- Ver: Externalización
-
Trae otras perspectivas
- “¿Cómo ve él esta situación?”
- “¿Qué diría sobre eso?”
- Ver: Preguntas Circulares
”Dos Personas No Hablan Directamente Entre Sí”
¿Qué está pasando? Triangulación o patrón de comunicación donde no está sucediendo conversación directa
Marco de Decisión:
graph TD
A["Dos Personas No<br/>Hablan Directamente<br/>Comunicación a través<br/>de tercero"] --> B["Nombra el Patrón<br/>Noto que hablas<br/>a través de..."]
B --> C["Aborda la<br/>Triangulación<br/>Redirige a<br/>dirección directa"]
C --> D["¿Quién está<br/>triangulado?<br/>¿Tú u otro<br/>terapeuta?"]
D -->|Tú| E["Reconoce<br/>tu rol<br/>Cambia tu<br/>posición"]
D -->|Otra persona| F["Pide conversación<br/>directa<br/>Excluye tercero"]
F --> G["Crea Apertura<br/>¿Qué dirías<br/>directamente?"]
G --> H["Muévete a<br/>Dirección Directa<br/>Cuéntales<br/>directamente"]
H --> I["Apoya si es Necesario<br/>Ofrece palabras<br/>Deja encuentren<br/>palabras propias"]
I --> J["Observa el Cambio<br/>¿Qué cambió?<br/>¿Qué se dijo?"]
E --> K["Clarifica Tu<br/>Posición<br/>Tú como<br/>testigo neutral"]
K --> F
Qué intentar:
-
Aborda el patrón
- Nómbralo: “Noto que te diriges a tu mamá cuando quieres decirle a tu hermano. Permíteme preguntarle a tu hermano directamente.”
- Ver: Detriangulación
-
Crea conversación directa
- “Me gustaría escuchar de X. ¿Qué le dirías si pudieras?”
- Muévete a dirección directa: “Cuéntale eso directamente.”
- Ver: Enactación
-
Ofrece palabras si es necesario
- “Podrías decir algo como…”
- Pero déjales encontrar sus propias palabras cuando sea posible
- Ver: Entrenamiento
-
Observa qué sucede
- ¿Qué cambia cuando hablan directamente?
- ¿Qué se dice que no se dijo antes?
- Ver: Observación
”La Pareja Sigue Discutiendo Sobre el Mismo Tema”
¿Qué está pasando? Patrón circular donde los intentos de resolver escalan el problema; probablemente significado más profundo bajo el tema
Marco de Decisión:
graph TD
A["Pareja Discute<br/>Mismo Tema<br/>Repetidamente"] --> B["Identifica el<br/>Patrón de Comunicación<br/>¿Perseguidor/Distanciador?<br/>¿Simétrico?"]
B --> C["Tipo de Patrón<br/>Identificado"]
C -->|Perseguidor/Distanciador| D["Uno persigue<br/>Otro se retira<br/>Ciclo escala"]
C -->|Simétrico| E["Ambos escalan<br/>o ambos se retiran<br/>Estancamiento"]
D --> F["Busca Tema Más Profundo<br/>¿De qué es realmente<br/>la discusión?"]
E --> F
F --> G["¿Qué se protegen<br/>¿Conexión? ¿Conflicto?<br/>¿Autonomía?"]
G --> H["Nombra el Tema Real<br/>No el contenido,<br/>el significado"]
H --> I["Interrumpe el Ciclo<br/>Cambio pequeño<br/>en una persona"]
I --> J["¿Cambió<br/>el patrón?"]
J -->|Sí| K["Aborda significado<br/>más profundo<br/>¿Qué protege?"]
J -->|No| L["Enfoque diferente<br/>¿Quizás terapia<br/>por significado?"]
Qué intentar:
-
Identifica el tema más profundo
- El tema que discuten puede no ser el problema real
- “Cuando discuten sobre dinero, ¿de qué se trata realmente?” (¿Control? ¿Seguridad? ¿Respeto?)
- Ver: Patrones de Comunicación
-
Mapea el ciclo
- Identifica: ¿Perseguidor/distanciador? ¿Escalación simétrica? ¿Ambos se retiran?
- Ver: Tipos de Patrón
-
Interrumpe el ciclo
- “¿Y si en lugar de [su respuesta usual], tú…”
- Cambios pequeños en una persona a menudo desplazan el patrón entero
- Ver: Interrupción de Patrón
-
Aborda el significado
- Ayúdales entender qué protege esta discusión (¿evitar conflicto? ¿conexión?)
- Ver: Significado
”Alguien Expresa Emoción Fuerte (Ira, Lágrimas, Retirada)”
¿Qué está pasando? La emoción es información sobre el sistema; no pases rápidamente
Qué intentar:
-
Pausa y observa
- ¿Qué desencadenó la emoción?
- ¿Cómo responde el sistema?
- Ver: Curiosidad
-
Normaliza
- “Eso tiene sentido. Cuéntame más.”
- Mantente presente; no intentes arreglarlo
- Ver: Presencia
-
Explora la emoción como patrón
- “¿Cuándo usualmente aparece esta emoción?”
- “¿Quién responde cómo?”
- “¿Qué sucede después?”
- Ver: Patrones Circulares
-
Conecta al problema
- ¿Cómo mantiene o resuelve esta emoción el problema presentado?
- Ver: Formulación de Casos
-
Si alguien se retira:
- Nótalo; no presiones
- “Noto que te has callado. ¿Qué está sucediendo para ti?”
- Respeta límites; no los sobrepases
”Nada Parece Cambiar a Pesar de Intervenciones”
¿Qué está pasando? Quizás necesites cambiar tu hipótesis o entender qué mantiene la resistencia
Marco de Decisión:
graph TD
A["Sin Cambio<br/>Pese a Intervenciones"] --> B["Primero: Examina<br/>Tu Participación<br/>¿Soy parte<br/>del problema?"]
B --> C["¿Estoy creando<br/>triangulación?<br/>¿Tomando un lado?"]
C -->|Sí| D["Cambia Tu Posición<br/>Reduce<br/>triangulación"]
C -->|No| E["Revisa Tu<br/>Comprensión"]
D --> F["¿Respondió<br/>el sistema?"]
E --> G["¿El patrón sirve<br/>función oculta?<br/>¿Qué cambiaría<br/>si parara?"]
G --> H["Identifica Función<br/>Oculta<br/>Reencuadra intervención"]
F -->|Sí| I["Eras parte<br/>del patrón"]
F -->|No| J["Intenta Enfoque<br/>Diferente"]
H --> K["Aborda función<br/>con familia"]
J --> L["¿Diferente Escuela<br/>de Terapia?<br/>¿Estructural? ¿Estratégica?<br/>¿Narrativa?"]
I --> M["Continúa con<br/>nueva posición"]
L --> N["Busca Supervisión<br/>o Consulta<br/>entre Pares"]
N --> O["Perspectiva fresca<br/>quizás desbloquee<br/>el sistema"]
Qué intentar:
-
Examina tu propia participación
- ¿Cómo estoy participando en mantener el patrón?
- ¿Estoy tomando un lado? ¿Creando triangulación?
- Ver: Reflexividad
-
Revisa tu comprensión
- ¿Y si el patrón sirve una función?
- ¿Qué cambiaría si el problema desapareciera?
- ¿Quién podría no querer cambio?
- Ver: Función de Síntomas
-
Intenta un enfoque diferente
- Diferente escuela de terapia
- Diferente perspectiva del problema
- Ver: Escuelas de Terapia
-
Consulta
- Supervisión
- Consulta entre pares
Nota: Usa estos diagramas frecuentemente. Son tu guía rápida durante sesiones. Guarda este archivo en tu navegador de favoritos.